La retención de fármacos en la espondiloartritis varía según el estatus socioeconómico
La permanencia en el tratamiento con medicamentos biológicos o sintéticos dirigidos para la artritis psoriásica (PsA) y la espondiloartritis axial (axSpA) parece variar de acuerdo con el nivel socioeconómico de cada país, según un estudio publicado el 13 de julio en Annals of the Rheumatic Diseases.
Un equipo encabezado por la Dra. Brigitte Michelsen, del Centro de Investigación de Artritis de Copenhague, analizó información de pacientes procedentes de 13 países europeos. En total, se incluyeron 38,911 personas con espondiloartritis, de las cuales 17,296 tenían artritis psoriásica y 21,615 espondiloartritis axial. Todos habían comenzado tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológicos o sintéticos dirigidos (b/tsDMARD) entre 2015 y 2021.
Los investigadores observaron que tanto hombres como mujeres que vivían en países con un producto interno bruto (PIB) per cápita elevado tendían a suspender antes sus tratamientos en comparación con pacientes de países con un PIB medio o bajo. Esta diferencia se hizo evidente al analizar la permanencia de los medicamentos a los seis, 12 y 24 meses, tanto con los primeros tratamientos como con los posteriores.
Una mayor riqueza nacional también estuvo relacionada con una interrupción más temprana del primer b/tsDMARD, tanto en pacientes con artritis psoriásica como en aquellos con espondiloartritis axial. Sin embargo, la intensidad de esta relación no fue uniforme y varió dependiendo del indicador socioeconómico utilizado, el tipo de enfermedad, la línea de tratamiento y el sexo del paciente.
Las asociaciones más marcadas se observaron con el PIB per cápita y el Índice de Desarrollo Humano, especialmente entre las mujeres con espondiloartritis axial.
El estudio también encontró diferencias en la actividad de la enfermedad al momento de comenzar los tratamientos. En los países con un PIB más bajo, los pacientes presentaban medidas significativamente peores de actividad de la enfermedad al iniciar el primer, segundo o tratamientos posteriores, un fenómeno particularmente evidente entre quienes padecían artritis psoriásica.
Según Michelsen, estos resultados son especialmente relevantes porque, aunque durante los últimos años se han ampliado considerablemente las opciones terapéuticas para estas enfermedades, los recursos y las características de los sistemas de salud continúan siendo diferentes entre países. Estas desigualdades pueden influir en cuándo se inicia un tratamiento, cómo se utiliza y cuánto tiempo permanecen los pacientes con determinados medicamentos.
En conjunto, los hallazgos muestran que el contexto socioeconómico de un país puede estar relacionado con la evolución del tratamiento y con la actividad de la enfermedad en personas con artritis psoriásica y espondiloartritis axial.
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