Control temprano podría reducir el riesgo de otro accidente cerebrovascular en pacientes con FA
En personas con fibrilación auricular (FA) que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico, iniciar de manera temprana una estrategia de control del ritmo cardíaco podría reducir el riesgo de presentar otro accidente cerebrovascular o una embolia sistémica, según un estudio publicado en Neurology.
La investigación, dirigida por especialistas de la Universidad de Kyoto, analizó los datos de 14,355 pacientes que habían sobrevivido a un accidente cerebrovascular isquémico relacionado con FA y que permanecieron sin nuevos eventos durante las primeras ocho semanas posteriores a su hospitalización.
Los investigadores compararon a quienes comenzaron una estrategia de control del ritmo dentro de las primeras ocho semanas con aquellos que continuaron con la atención habitual. El tratamiento podía incluir medicamentos antiarrítmicos, ablación con catéter o cardioversión eléctrica.
Solo el 1.9% de los pacientes recibió control temprano del ritmo. Durante un seguimiento equivalente a 23,583 años-persona, esta estrategia se relacionó con un riesgo significativamente menor de accidente cerebrovascular recurrente o embolia sistémica.
A cinco años, la incidencia acumulada de estos eventos fue de 8.0% entre quienes recibieron control temprano del ritmo, frente a 13.8% entre quienes continuaron con la atención habitual. Esto correspondió a una reducción relativa del riesgo de aproximadamente 44% (HR 0.56).
El control temprano del ritmo también se asoció con una menor mortalidad por cualquier causa, con una reducción relativa del riesgo de alrededor del 28% (HR 0.72). En cambio, no se encontró una asociación significativa con un mayor riesgo de hemorragias graves ni con hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
Los resultados se mantuvieron consistentes cuando los investigadores modificaron el periodo utilizado para definir el inicio temprano del tratamiento, desde cuatro hasta 24 semanas.
Los autores señalan que los pacientes con FA que han sufrido un accidente cerebrovascular suelen recibir anticoagulantes para disminuir el riesgo de nuevos eventos tromboembólicos. Los resultados de este estudio plantean que el control temprano del ritmo podría constituir una estrategia adicional para reducir ese riesgo.
Sin embargo, al tratarse de un estudio observacional de cohorte, los resultados muestran una asociación y no demuestran que iniciar el control del ritmo sea directamente la causa de la reducción de eventos. Se necesitan estudios adicionales para determinar qué pacientes obtienen mayor beneficio y cuál es la estrategia de control del ritmo más adecuada.
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